腫瘍マーカーとはがんを調べる検査でよく用いられる検査になります。この腫瘍マーカーによってがんの存在や、再発、転移が無いかを調べることができます。
腫瘍マーカーの中にCA19-9という項目がありますが、この数値が異常値の場合、発病する可能性のあるがんには膵がん、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん等があります。
基準値の数値が37以下で、これ以上高ければがんや糖尿病の可能性もあるため医療機関を受診し、精査が必要になります。
異常値により検査した結果、悪性腫瘍の場合は一般的に標準治療や分子標的治療を行います。がん細胞を減らすことが目的ですが、それに伴ってCA-19-9の数値が下がる可能性があります。
一般的な腫瘍マーカーや人間ドッグ等で行う採血以外に、当院では２５１種類の遺伝子からがんの有無を調べることができます。このがん遺伝子診断は採血によって検査が可能で、そこから異常を起こしている遺伝子を特定することで、「がんになるリスク」「がんの進行状況」「がん治療が必要なレベル」を調べることができます。
さらに当院ではこの診断結果をもとに、がん遺伝子治療によるがん予防、がん治療を行っています。
当院のがん遺伝子治療は既にがんになった方は、他の治療（抗がん剤や放射線等）と併用することで、効果的な治療結果を得られるケースが多いです。また、がん予防がしたい方でも遺伝子治療は可能です。
診断によって遺伝子異常があった場合は治療によって遺伝子を正常化させ、遺伝子異常が無い方はその状態を維持するため、予防治療によって異常な遺伝子の発生を防ぎます。
したがって遺伝子治療によってがんの発症を未然に防ぐことが期待できます。
腫瘍マーカーのCA19-9が高かった場合
腫瘍マーカーの説明を行う前に、前提として身体にがんができると、がん細胞や、がん細胞に反応した細胞によって特徴的なタンパク質などの物質が生成され、体液中に増えていきます。
腫瘍マーカーは、これらの物質を検査することでがんの存在や、治療経過、再発や転移がないかを調べる事ができます。
その中の一つとして、CA19-9が高値の場合、悪性疾患以外でも良性疾患でも高くなることがありますが、基準値より大幅に高いのは何らかの異常が起きている事が予測されます。
そのため、まずは医療機関でかかりつけ医に相談してみましょう。
そもそもCA19-9の値は何を表している？
CA19-9は膵管や胆管など消化管、気管支腺、子宮内膜などに多く存在するタンパク質を表しています。
基準値はどのくらい、危険値はいくつ？
基準値は37U／ml以下で、それより高値の場合は異常値とされています。
CA19-9が高いとどうなる？
37以下が基準値で37から50が軽度上昇、50から100が中等度上昇、100以上が高度上昇と言われています。
数値が1000を超える場合はがんの存在の可能性が高く、既にがんの場合は進行度が高い場合もあります。
また治療効果が低下する可能性や生存率が悪化する可能性があります。したがってがんと仮定した場合、数値が高ければ高い程重症であり、他の臓器に転移してしまっている可能性もあるので直ちに医療機関で検査を行う必要があります。
CA19-9で癌になる確率は？数値の信頼性はあるの？
膵がん・胆管がん・胆嚢癌で80から90％、胃癌・大腸癌で30から50％の陽性率を示すデータはありますが、病態やステージにもよって変化します。
また、早期癌や２cm以下の膵がんでは陽性率が約半分と言われており、診断やスクリーニングでの有用性は限定的です。胆管炎を併発した膵炎、胃炎、肝炎、肝硬変などの良性疾患でも100U/mLと高値になることがあるため、注意が必要です。
CA19-9が高い場合、発病する癌は何？
膵癌、胆管がん、胆嚢癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、卵巣癌、乳癌、子宮体癌、肺癌等です。
CA19-9の数値が高い場合はどうしたらよい？
まずは、医療機関で検査を受ける事をお薦めします。
悪性疾患以外にも良性疾患、未治療の糖尿病でも高い数値が出る場合があり、医療機関を受診し血液検査以外に、必要であれば超音波検査、胃、大腸内視鏡、CT、MRI等や、婦人科疾患が疑われる場合は内診も含めて精査が必要になります。
CA19-9が高くなる要因、どんな人が高くなりやすい？
癌以外にも、膵炎、肝炎、胆石症、子宮筋腫、卵巣嚢腫子宮内膜症、気管支拡張症、肝炎、肝硬変、溶連菌感染、糖尿病などが原因でCA19-9の数値が高くなることがある為、高値だからといって、必ずしも膵臓癌、胆嚢癌、胆管癌などの癌だけが原因というわけではありません。
CA19-9の数値が急に高くなったけど、なぜ？
一例ですが、膵癌の症状の一つとして、血糖値が高くなることがあります。糖尿病を治療している場合、血糖のコントロールが急に悪くなり調べてみたら膵臓癌が見つかり、CA19-9の値が1年前より急に高くなった例があります。急に高くなったからと言って、癌とも限らない為、精密検査が望まれます。
CA19-9の値を正常値にするために自分でやれること
癌でなく糖尿病、膵炎、肝炎等であれば生活習慣を改善することで正常値に近づける事ができます。
腫瘍マーカーのCA19-9値を正常にするための治療法
悪性腫瘍か、もしくは良性腫瘍かによっても異なります。
また、悪性の場合でもがんの種類や進行度によっても大きく異なります。一般的には標準治療や分子標的治療などの治療を行いますが、これは数値を下げる目的ではなく、がん細胞を減らす事が目的です。
CA19-9はあくまでがんの存在や活動度を示す指標であり、必ずしもがんと直結しているとは限りません。
したがって、かかりつけ医がいる場合は、よく相談し定期的に検査を受けることをお薦めします。
一般的な病院での治療法
癌であれば標準治療（手術、化学療法、放射線）あるいは免疫治療でがん細胞を減らす治療を行います。
良性疾患であればその疾患に合わせた治療を担当の医師からお聞きください。
HICクリニックでオススメしている内容
当院は従来の腫瘍マーカーのCA19-9、CEA、AFP、PIVKA-Ⅱ、PSA、CA72-4、SCC、NSE、Pro-GRP、DUPAN―２などの健診や人間ドッグでやる採血以外に、約250種類以上の遺伝子を調べ、前癌状態もしくはその1歩手前の状態までを調べることができます。
最近は、遺伝子異常をスコア化しており異常な遺伝子が5つ以上ある場合は、PET-CTで早期癌が見つかることがあり、当院では特に予防に力を入れています。
やはり前がん状態であれば、まだ治療による体への負担も比較的軽いため、1日でも早く遺伝子診断によって現在の状態を把握することが重要だと考えています。
そしてこの診断結果をもとに、遺伝子に異常が発見された場合は、遺伝子治療によるがん予防やがん治療を行っています。
まとめ
CA19-9などの腫瘍マーカーが高い数値を示した場合、癌ではないかと心配される方が多いと思われます。その場合は必ずしも癌とは限らない為、医療機関にて一度ご相談されるのが良いかと思います。
